פוליסת סיעוד בהראל? אנחנו נדאג שתקבלו את מה שמגיע לכם
מקסימום מטפלת בתביעות סיעודיות מול הראל ביטוח — איתור הפוליסה, הגשת התביעה המלאה, וליווי עד אישור התשלום. עמלה רק על הצלחה.
הראל ביטוח ופיננסים היא מהחברות הוותיקות והגדולות בישראל בתחום הביטוח הסיעודי. הפוליסות שלה כוללות מגוון רחב של מסלולים — מפוליסות פרטיות בודדות ועד פוליסות קולקטיב גדולות דרך מקומות עבודה ובנקים. רבים מהמבוטחים בהראל אפילו לא יודעים שיש להם פוליסה תקפה — היא הצטרפה דרך ההורים או המעסיק לפני שנים.
השאירו פרטים — נחזור אליכם תוך שעה
בדיקת זכאות ראשונית בלי התחייבות
מה חשוב לבדוק בפוליסת הראל
מסלול הפוליסה — סיעודי בלבד, סיעודי + אובדן כושר, או משולב
תקופת המתנה והתקופה המקסימלית לתשלום קצבה
הגדרת מקרה הביטוח — כמה פעולות ADL נדרשות לאישור
האם הפוליסה כוללת כיסוי לדמנציה ואלצהיימר
דמי הניהול ועלות הפרמיה היום מול הפרמיה ההתחלתית
איך מגישים תביעה להראל
תביעה מסודרת מתחילה הרבה לפני הגשה רשמית. הכנה נכונה של התיק היא 70% מהסיכוי לאישור.
- 1
בדיקת הפוליסה במסלקה והבנת מסלול הכיסוי המדויק
- 2
מילוי טופס תביעה של הראל כולל פירוט מלא של ההגבלות
- 3
איסוף תיק רפואי מקצועי — כולל חוות דעת רופא משפחה ורופא מומחה
- 4
תיעוד יומיומי של פגיעות התפקוד — לעיתים נדרש יומן של 7-14 ימים
- 5
ביקור בודק תפקוד מטעם הראל — מצריך הכנה והכרת הקריטריונים
מצבים נפוצים בתביעות הראל
הראל דרשו "תקופת המתנה" של 60 יום ואחרי זה דחו
במקרים כאלה לעיתים יש פגם בתיעוד התפקוד בתקופת ההמתנה עצמה. ערעור עם תיעוד מלא של התקופה לעיתים מתקבל.
התביעה אושרה אך הסכום קטן ממה שציפיתם
יש מסלולי פוליסה עם תשלום חלקי. בדיקת הפוליסה המקורית והשוואה לתשלום בפועל לעיתים חושפת טעות שלהם.
הראל ביקשו שתעברו אצל הרופא שלהם וסירבו לפניכם
יש זכות לחוות דעת רפואית מטעמכם. במקרים מסוימים החלטה מתבססת על דיון מומחים — וכאן חוות דעת חיצונית קריטית.
איך מקסימום עוזרת מול הראל
אנחנו מכירים את התהליכים של הראל ביטוח על בוריים. לוקחים את הפוליסה, מאתרים את כל הזכויות, מכינים את התיק הרפואי, ומלווים אתכם דרך כל שלב — כולל הגעת הבודק לבית. אם הראל מסרבים — אנחנו מערערים. עמלה משולמת רק כשתשלום נכנס לחשבון.
תהליך פשוט ושקוף — בלי בלגן ובלי הפתעות
שיחה ראשונית
בודקים יחד את המקרה שלכם ומסבירים בשפה ברורה מה מגיע לכם
איסוף מסמכים
אנחנו עוזרים לכם לאסוף את כל המסמכים הנדרשים — בלי לרוץ ממשרד למשרד
הגשה וליווי
מומחה צמוד מנהל את התיק מול המוסדות עד לקבלת הכסף שמגיע לכם
שאלות על הראל
הראל סירבו פעמיים. האם יש סיכוי בערעור שלישי?
יש זכות חוקית לערעור והפניית התיק לפסיקה. כל מקרה נבדק לגופו — לעיתים סירוב קודם נבע מתיעוד חסר ובערעור עם תיק שלם התוצאה משתנה.
יש לי שתי פוליסות בהראל — אחת פרטית ואחת דרך מקום עבודה. אפשר לתבוע משתיהן?
כן — שתי הפוליסות נפרדות ועקרונית ניתן לקבל מהן במקביל. אבל יש בדיקה של תקנות ספציפיות בכל פוליסה.
כמה זמן לוקח להראל להחליט?
בדרך כלל 30-90 יום מהגשת תיק שלם ועד החלטה ראשונה. אם נדרש מידע נוסף — התהליך מתארך.
חברות ביטוח נוספות
לא מוצאים את חברת הביטוח שלכם? אנחנו בודקים גם פוליסות בחברות אחרות. צרו קשר.