ביטוח סיעודי
BITUAH SIUDI
ביטוח שמשלם פיצוי חודשי כשאדם מאבד יכולת לבצע פעולות יומיומיות באופן עצמאי. יש שני סוגים: ביטוח סיעודי פרטי (חוזה עם חברת ביטוח) וגמלת סיעוד מהביטוח הלאומי.
מילון מונחים
מונחים מתחום הזכויות הביטוחיות — בעברית פשוטה
תחום הזכויות הביטוחיות מלא במונחים שלא תמיד ברור מה הם אומרים. אספנו את המונחים החשובים ביותר והסברנו אותם בקצרה. אם יש מונח שלא מצאתם — תרגישו בנוח לשאול אותנו.
4.7107 ביקורות·Google
ערוץ 9 / 13 / 14
מעל 1,700 תיקים
תשלום לפי תוצאה
ADL — פעולות יום-יומיות
Activities of Daily Living
ששת הפעולות הבסיסיות שמודדים בהן יכולת תפקודית: רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות, שליטה על סוגרים, מעברים. רוב פוליסות הסיעוד מתבססות על מבחן ADL.
הר הביטוח
הר הכסף
מערכת ממשלתית באתר משרד האוצר שמציגה את כל החיסכונות והפוליסות על שם המבוטח. כלי קריטי כשמחפשים אם יש פוליסות נשכחות.
מסלקה פנסיונית
מערכת מרכזית שמאפשרת לראות את כל הקופות הפנסיוניות והביטוחים על שם המבוטח. דומה ל"הר הביטוח" אבל מתמקדת בפנסיוניות.
פיצויי פיטורים
קצבת פיצויים
תשלום שמגיע לעובד כשמסתיים יחסי עובד-מעביד. שווה ערך של חודש שכר לכל שנת עבודה. אפשר למשוך כסף או להפקיד בקופת פנסיה.
אובדן כושר עבודה
אובדן כושר עבודה (אכ״ע)
מצב שבו אדם אינו יכול לעבוד בעבודתו עקב מחלה או פציעה. ביטוח אכ״ע משלם פיצוי חודשי כדי לפצות על אובדן ההכנסה. ביטוחים אלה קיימים גם בפוליסות פרטיות וגם דרך ביטוח לאומי.
תקופת המתנה
Waiting Period
התקופה מרגע אישור התביעה ועד שמתחילים לקבל תשלום. בביטוח סיעודי בדרך כלל 60-90 ימים. במהלך תקופת ההמתנה לא משלמים.
תקופת אכשרה
Qualifying Period
התקופה ממועד הוצאת הפוליסה ועד שאפשר להגיש תביעה. בביטוח סיעודי בדרך כלל 90-180 ימים, לעיתים שנה.
דמי ניהול
התשלום שגובה הקופה (פנסיה או גמל) על ניהול הכספים שלכם. שני סוגים עיקריים: דמי ניהול מהצבירה (% מהסכום הכולל) ודמי ניהול מההפקדה (% מהתשלומים החודשיים).
קצבת שאירים
תשלום חודשי לבני משפחה של נפטר שעמד בתנאי ביטוח לאומי. קצבה זו היא שיורית — חייב להיות זכות מסוימת של הנפטר כדי שתשולם לבני המשפחה.
תאונת עבודה
אירוע שגרם לפציעה במהלך העבודה או בדרך אליה. זכויות נכות מתאונת עבודה משולמות מהביטוח הלאומי, ובחלק מהמקרים גם מפוליסה פרטית של המעסיק.
בודק תפקוד
מעריך תפקודי
אדם מקצועי (עובד סיעוד, מרפא בעיסוק) שמועסק על ידי חברת ביטוח כדי להעריך אם המבוטח עומד בקריטריונים של פוליסת סיעוד. הוא מבצע "מבחן ADL" בבית המבוטח.
דמנציה
אלצהיימר, ירידה קוגניטיבית
מחלה כרונית של ירידה הדרגתית בתפקוד הקוגניטיבי. במרבית פוליסות הסיעוד נחשבת אבחנה של דמנציה כעילה לזכאות, גם בלי ירידה תפקודית מלאה.
חוות דעת רפואית
מסמך שכותב רופא מומחה (לא רופא משפחה רגיל) המתאר את מצבו הרפואי של המבוטח. בתביעות סיעוד ואכ״ע — חוות דעת היא בדרך כלל המסמך הקריטי ביותר.
ערעור
הגשת בקשה לבחינה מחדש של החלטה דחיית תביעה. ערעורים מצליחים בכ-60% מהמקרים, אם הם מבוססים נכון. בדרך כלל יש 60-90 ימים מקבלת מכתב הדחייה לערעור.
קופת גמל
קופת חיסכון לטווח ארוך. יש קופות גמל לפנסיה, קופות גמל להשקעה, וקופות גמל ייחודיות. רובן כוללות גם רכיב ביטוח חיים או ביטוח סיעודי.